Ständiger Harndrang: Was kann das sein?

Eine bakteriell bedingte Entzündung der Harnblase (Blasenentzündung/Zystitis) oder der Harnröhre (Urethritis) führt typischerweise zu ständigem Harndrang mit kleinen Urinmengen. Oft kommt Brennen beim Wasserlassen hinzu. Bei Männern kann auch eine Prostataentzündung (Prostatitis) mit häufigem Wasserlassen einhergehen.

Ab etwa 50 Jahren ist eine Größenzunahme der Prostata häufig für verstärkten Harndrang verantwortlich. Durch das Wachstum der Prostata wird die Harnröhre eingeengt und der Urinabfluss behindert. Die mögliche Folge: Die Betroffenen müssen häufiger zur Toilette, da die Blase nicht mehr richtig leer wird.

Verschiedene Arzneimittel können Harndrang verstärken und/oder zu einer vermehrten Urinproduktion führen. Dazu gehören z. B. Entwässerungstabletten (Diuretika wie Furosemid, Hydrochlorothiazid u. a.), Lithium (bei bipolarer Störung), Theophyllin (z. B. bei Asthma oder COPD).

Eine Herzschwäche kann für nächtliche Toilettengänge verantwortlich sein: Im Liegen fließt tagsüber eingelagerte Flüssigkeit aus den Beinen nachts wieder in den Kreislauf zurück – die Blase füllt sich und Harndrang ist die Folge.

Der Körper versucht, überschüssigen Zucker über den Urin auszuscheiden – dabei steigt die Urinproduktion und häufigere Toilettengänge sind die Folge. Ein stärkeres Durstempfinden und eine deutlich erhöhte Trinkmenge können zusätzlich auftreten. Bei Personen mit Diabetes ist übrigens auch das Risiko für Blasenentzündungen erhöht.

Mehr zu diesem Thema lesen Sie in unserem Beitrag: Blasenentzündung bei Diabetes: Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung.

Bei dieser Erkrankung zieht sich die Blasenmuskulatur spontan und frühzeitig zusammen – der Harndrang tritt plötzlich, häufig und oft kaum kontrollierbar auf. Nicht selten kommt es auch zu ungewolltem Urinverlust. Die Ursachen sind nicht vollständig geklärt. Als Risikofaktoren gelten insbesondere höheres Alter und Übergewicht.

In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel. Dies kann Auswirkungen auf die Schleimhäute sowie das Gewebe der Blase und Harnröhre haben (urogenitales Menopausensyndrom, GMS). Neben erhöhter Infektanfälligkeit und Brennen beim Wasserlassen kann das auch verstärkten Harndrang auslösen.

Während der Schwangerschaft kommt es bei vielen Frauen zu vermehrtem Harndrang – unter anderem durch die zunehmende Druckbelastung der Blase durch die wachsende Gebärmutter.

Krankheiten wie Multiple Sklerose, Parkinson oder Rückenmarksverletzungen können das Zusammenspiel von Nerven und Blase stören. Symptome wie starker Harndrang oder unkontrollierter Urinverlust sind mögliche Folgen – ähnlich wie bei der Reizblase.

Bei einer ausgeprägten Senkung von Blase oder Gebärmutter kann es ebenfalls zu verstärktem Harndrang kommen. Begünstigt wird eine Beckenbodensenkung unter anderem durch Schwangerschaften und vaginale Geburten, höheres Alter, Bindegewebsschwäche und Übergewicht.

Steine in der Blase oder im unteren Harntrakt können die Blasenschleimhaut reizen – und den Harndrang verstärken.

Männer sind hiervon deutlich häufiger betroffen als Frauen: Engstellen in der Harnröhre, z. B. durch Entzündungen oder Verletzungen, erschweren die Entleerung der Blase. Typisch sind abgeschwächter Harnstrahl, Nachtröpfeln und häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen.

Diese chronische Blasenentzündung kann Harndrang bis zu etwa 60-mal täglich verursachen – mit sehr kleinen Urinmengen. Zusätzlich können Schmerzen oder ein Druckgefühl in der Blase auftreten. Anders als bei einer normalen Blasenentzündung sind hier nicht Bakterien der auslösende Faktor, weshalb eine antibiotische Therapie bei interstitieller Zystitis nicht wirksam ist.

Mehr zu dieser Erkrankung lesen Sie in unserem Beitrag Interstitielle Zystitis: chronisch und rätselhaft.

Nach einer Strahlentherapie im Beckenbereich (z. B. bei Prostata-, Gebärmutter- oder Darmkrebs) kann es zu chronischen Reizungen oder Schädigungen der Blase kommen. Mögliche Folgen: häufiger Harndrang, blutiger Urin oder Probleme beim Halten des Urins.

Prostatakrebs oder Blasenkrebs können manchmal ebenfalls mit häufigem Harndrang einhergehen – etwa wenn der Tumor den Urinabfluss behindert oder das Fassungsvolumen der Blase einschränkt.

Ein hoher Kalziumspiegel (z. B. bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen) oder ein ausgeprägter Kaliummangel können die Wasserausscheidung und somit auch die Häufigkeit des Wasserlassens erhöhen.

Bei bestimmten Hormonstörungen bildet der Körper ungewöhnlich viel Urin. Das ist zum Beispiel beim Diabetes insipidus der Fall. Auch nächtliche Atemaussetzer (Schlafapnoe) können über eine Fehlregulation des Hormonhaushaltes zu einer erhöhten Urinproduktion im Schlaf führen.

Dies kann auf einen Harnwegsinfekt (Blasenentzündung oder Harnröhrenentzündung) hindeuten.

Auch das kann durch eine Blasenentzündung bedingt sein. Als weitere Ursache kommt aber auch eine überaktive Blase infrage.

Könnte auf eine Harnabflussbehinderung hinweisen – etwa durch eine Harnröhrenverengung oder eine vergrößerte Prostata.

Sichtbares Blut im Urin kann durch Infektionen, Steine oder in manchen Fällen auch durch Tumoren im Harntrakt verursacht sein. Blut im Urin in Kombination mit häufigem Harndrang und Schmerzen kann zum Beispiel für eine Blasen- oder Nierenbeckenentzündung sprechen.

Wenn neben häufigem Harndrang Fieber auftritt, hat sich eine Blasenentzündung möglicherweise auf die Nieren ausgeweitet (Nierenbeckenentzündung).

Dies kann auf einen Diabetes mellitus hindeuten. Der Körper versucht, überschüssigen Zucker über den Urin auszuscheiden, was zu viel Urin und entsprechend häufigem Harndrang führt. Begleitend kann starker Durst auftreten.

Wenn jemand tagsüber kaum Beschwerden hat, aber nachts ständig raus muss, kann das zum Beispiel durch ein Herzproblem, eine übermäßige Trinkmenge am Abend oder eine späte Einnahme von Wassertabletten bedingt sein.

Trinken Sie weder zu wenig (konzentrierter Urin reizt die Blase) noch übermäßig viel. Etwa 1,5–2 Liter pro Tag gelten bei ansonsten gesunden Personen als Richtwert – bei Hitze oder Sport entsprechend mehr. Große Mengen auf einmal sollten vermieden werden.

Achtung: Bei Blasenentzündungen ist eine erhöhte Trinkmenge empfehlenswert – bei bestimmten Herz- oder Nierenerkrankungen hingegen kann eine reduzierte Flüssigkeitszufuhr angebracht sein. Besprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt, welche Trinkmenge für Sie persönlich richtig ist.

Verzichten Sie ab dem frühen Abend auf große Flüssigkeitsmengen und koffeinhaltige Getränke, wenn nächtlicher Harndrang ein Problem ist.

Auch was Sie trinken, kann die Häufigkeit der Toilettengänge beeinflussen. Koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, schwarzer Tee, Cola oder Energydrinks wirken harntreibend und können die Blase reizen. Ähnliches gilt für Alkohol – auch er fördert die Urinausscheidung.

Achten Sie darauf, die Blase beim Toilettengang möglichst komplett zu entleeren; nehmen Sie sich Zeit und setzen Sie sich hin – gerade für Männer ein Tipp, um den Beckenboden zu entspannen.

Üblicherweise entleert ein gesunder Erwachsener seine Blase etwa bis zu siebenmal täglich – bei einer normalen Trinkmenge von rund 1,5–2 Litern. Alles darüber hinaus – insbesondere, wenn es mit sehr kleinen Urinmengen einhergeht – wird als häufiger Harndrang (Pollakisurie) bezeichnet.

Harnwegsinfekte (Blasenentzündungen) sind eine typische Ursache für häufigen Harndrang. Bei Männern – vor allem jenseits der 50 – steckt oft eine gutartige Prostatavergrößerung dahinter. Daneben kommen unter anderem eine überaktive Blase (Reizblase), bestimmte Medikamente (vor allem Entwässerungstabletten), hormonelle Veränderungen (z. B. Östrogenmangel bei Frauen nach der Menopause), schlecht eingestellter Diabetes oder auch eine Herzschwäche als Auslöser infrage.

Wichtig ist zunächst, die Ursache ärztlich abklären zu lassen und gezielt zu behandeln – zum Beispiel mit Medikamenten, Blasentraining oder andere Maßnahmen.

Zusätzlich können Betroffene selbst einiges tun: eine angepasste Trinkmenge, weniger koffein- oder alkoholhaltige Getränke, abends weniger trinken, regelmäßige vollständige Blasenentleerung – all das kann helfen, die Beschwerden zu lindern. Was im Einzelfall sinnvoll ist, sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Ja, tatsächlich kann vermehrtes Wasserlassen auf einen Diabetes mellitus hindeuten. Bei hohen Blutzuckerwerten versucht der Körper, überschüssigen Zucker über die Nieren auszuscheiden. Dies führt zu einer großen Urinmenge und folglich zu häufigem Harndrang; starker Durst kann begleitend auftreten.

Grundsätzlich immer dann, wenn Sie sich durch die Beschwerden deutlich beeinträchtigt fühlen und Ihre Lebensqualität eingeschränkt ist – etwa, weil Sie deswegen das Haus kaum noch verlassen oder ständig nach der nächsten Toilette suchen müssen.

Speziell bei Alarmsymptomen wie Blut im Urin, Fieber, Schüttelfrost oder starken Schmerzen im Nieren- oder Blasenbereich ist eine sofortige ärztliche Abklärung ratsam. Auch wenn der Urin nur noch schwer abfließt oder nur tröpfchenweise kommt, sollten Sie rasch ärztliche Hilfe suchen. Das kann ein Hinweis auf einen Harnverhalt sein – also eine Situation, in der sich die Blase nicht mehr richtig entleeren kann. Das ist ein Notfall, der umgehend behandelt werden muss.

Und falls Sie nachts so häufig zur Toilette müssen, dass Schlaf und Leistungsfähigkeit leiden, scheuen Sie sich nicht, ärztlichen Rat einzuholen. Je nach Ursache gibt es gute Möglichkeiten, die Beschwerden zu lindern und Ihnen nachts wieder mehr Ruhe zu verschaffen.

Harndrang bedeutet das Gefühl, Wasser lassen zu müssen. Häufiger Harndrang bezieht sich darauf, dass dieses Gefühl sehr oft auftritt – man also ständig zur Toilette muss. Inkontinenz bedeutet dagegen unwillkürlicher Urinverlust, also dass Urin abgeht, ohne dass man es steuern kann.